近日，随着国务院联防联控机制宣布不再按行*区域开展全员核酸检测，家中自备抗原试剂盒成为许多市民的首选，仅短短15分钟内就能知道自己是否感染新冠病*，有效提高了新冠病*“早发现”的可能，有助于及时控制传染源。
然而，也有不少市民担心抗原检测的准确率，如果容易出现“假阳”、“假阴”，那岂不是平白给自己添堵？在测抗原时又有哪些注意事项？
针对大家关心的热点问题。医院感染科主任林炳亮教授、感染科庞毅华医生进行了详细解答。
问题一：
抗原检测的原理是什么？
目前，检测样本中是否有病*，主要通过三种方法来检测，大家熟知的核酸检测和抗原检测、抗体检测，前两者都属于直接测病*的方法。
新型冠状病*是一种RNA病*，其基因编码含多个结构蛋白外壳，核衣壳蛋白（N）由于基因序列稳定，不易发生突变，在抗原检测试中，都以它作为目标抗原。
假设有一份含N蛋白的样本被滴入卡片，会发生什么呢？N蛋白需要在卡片上过三关：
第一关：加样孔。内含胶体金新冠抗体，可以将它比喻为“警察”，“犯人”N蛋白在这儿被“警察”逮捕形成复合物；
第二关：阳性杠。内含T抗体，可以看作“法院”。“犯人-警察”的复合物再送到“法院”审理，三者结合成更大的复合物，结果会在此处出现一道杠，表示新冠抗原阳性；
第三关：有效杠。内含C抗体，相当于“笔录”。一部分“警察”完成逮捕后继续前进，在“笔录”处留下一道痕迹，表示此次逮捕有据可查、合法合规。如果没有有效杠，可能说明样本不够，或者胶体金抗体失效，那么检测也是无效的。
敲重点，“一道杠”“两道杠”代表内容，如下图所示：
问题二：
自备抗原快筛准确率有多高？
根据一篇纳入全球个研究、共计超10万人次样本的荟萃分析结果，提示新冠抗原快筛的准确率：
在有症状感染者中敏感性达73%，也就是说有27%的患者可能已感染新冠，但结果显示为阴性；
在没有症状感染者中，则敏感性更差为55%，有45%的新冠病*感染者结果显示为阴。
但在特异性上面，有症状和无症状感染者，都达到了99%，也就是说“假阳性”率不超过1%，因此，对于快筛阳性的人来说，感染概率超过90%，无论有无不适，都应该高度警惕，及时报备和自我隔离，做好就诊的准备。
问题三：
什么情况下会出现“假阳性”？
之前有报道称吃完橘子后做抗原筛查，会显示阳性，其实吃橘子或者喝酸性的饮料等都是通过食道吞进去，跟鼻子没有关系，不影响鼻拭子，自然也就不会影响抗原的结果。
真正会导致“假阳性”的情况主要有：
（1）样本中含有大量的疏水性物质，也就是不溶于水的物质，例如脂肪、细菌、细胞碎片等，会导致假阳性。
（2）如果样本的pH太低,，使得样本中的其它蛋白质偏离等电点而呈现正电荷，同样可以吸附胶体金抗体而沉淀，产生假阳性。最常见的情况为有人刚呕吐完、反酸之后进行抗原快筛，容易呈现“假阳性”。
（3）样本中有过多的细胞或者太粘稠，最常见的情况为鼻拭子时鼻涕太多，就可能会堵塞或者减慢样本液在卡片上流动，导致“假阳性”，所以测抗原前，要擤干净鼻涕。
（4）卡片长时间外露在空气中，可能会让各种抗体变质。
问题四：
什么情况下会出现“假阴性”？
“假阴性”的问题比较容易出现，主要原因有：
（1）买来试剂盒后，放在了潮湿的环境中，比如放在卫生间、冰箱里，就会导致卡片失效。
（2）捅鼻子捅得不够深，只是浅浅蹭一下，不能采集到足够的黏液和细胞也可能会出现假阴性。
（3）发热、咳嗽等不适症状已经过去了，再测抗原，容易出现“假阴性”。
问题五：
抗原检测的最佳时期
目前抗原检测，只有病*载量超过10的4次方后，才能显示阳性，因此，在刚感染新冠病*，无症状时由于病*载量不高会显示“假阴性”，或者身体已经恢复健康，出现了抗体，再测抗原意义已经不大。
需要在出现症状的一周内进行检测，有效率最佳。
问题六：
哪些人最好使用抗原快筛？
如果所在区、县、社区属于高风险区，一周内出现了新冠“十大症状”之一，需要进行抗原快筛，决定是否解除隔离的居家阳性感染者可使用。
对于不在高风险所在区、县居住，不是密接，也没有症状的朋友，以及已经感染正在恢复的朋友，目前都不建议盲目购买试剂卡自测。
而对于健康人群来说，更没有必要盲目购买抗原试剂盒自测。
问题七：
抗原检测阳性后，怎么做？
在家中抗原检测阳性后怎么办？首先对于用过的试剂盒单独包装，且用酒精消*。其次做好个人防护，戴上N95口罩（不要戴有阀门的），给所在的社区、单位或学校报备，医院发热门诊进行核酸检测，有条件的家庭可以居家隔离，对于条件不允许的医院隔离。
问题八：
家中是否需要备药？
不建议市民囤药，但可以备一些解热镇痛药、止咳、咽炎药物，针对新冠病*导致的流鼻涕等症状，可备抗过敏药等。
1.常见病的备药
●抗感冒药：氨酚伪麻美芬片、复方盐酸伪麻*碱缓释胶囊、氨麻美敏片、连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒、藿香正气丸/水、抗病*口服液、板蓝根颗粒等。
●解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等。
●镇咳祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸、川贝枇杷露、急支糖浆等。
●抗过敏药：氯雷他定、盐酸西替利嗪、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等。
●助消化药：益生菌制剂、多酶片、健胃消食片等。
●止泻药：蒙脱石散、盐酸小檗碱（*连素）等。
●通便药：乳果糖口服溶液、开塞露（外用）等。
●眼科用药：左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、玻璃酸钠滴眼液等。
●外用药/品：消炎镇痛膏、麝香风湿膏、创可贴、碘酒、炉甘石洗剂、万金油、风油精、烫伤膏等。
2.家里如有老年人，需要备些心血管急救药，如治疗心绞痛的救心丸、硝酸甘油等。
3.家里如有儿童，需要配备儿科专用药品，如儿童退烧药对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬液，还可以配备缓解鼻塞流涕的生理性海盐水鼻喷剂等。
4.家里如有慢性病人，应常备专科用药，并与常见病药品分开存放。
