《SurgicalNeurologyInternational》年7月25日在线发表美国UniversityofArkansasforMedicalSciences的JohnD.Patterson,MatthewHelton,MehdiKhani,等撰写的综述《神经外科治疗颅神经周围转移瘤:一个病例系列和文献综述。Neurosurgicalmanagementofperineuralmetastases:Acaseseriesandreviewoftheliterature》（doi:10./SNI__）。背景:神经周围侵袭(Perineuralinvasion，PNI)和播散是与原发性皮肤和头颈部癌症相关的严酷的预后因素（thegrimmestprognosticfactors）之一，但仍然是一个经常被混淆和报道不足的现象（remainanoftenconfused,andunderreported,phenomenon.）。这方面的发现增加了原发肿瘤不详、皮肤癌病史和/或原发肿瘤中伴有偶发性（incidental）神经周围侵袭（PNI）的患者的诊断和治疗神经周围扩散(perineuralspread，PNS)的复杂性。这种诊断和治疗上的延迟由于已经缓慢的疾病进程而进一步加剧，通常需要多学科治疗，结合立体定向放射外科、手术切除和如检查点抑制剂等新的疗法。方法:对6例颅神经转移癌患者接受伽玛刀放射外科治疗(GKRS)进行回顾性分析。这些信息包括年龄、性别、既往任何手术(立体定向和常规手术)史、放射剂量和GKRS治疗的肿瘤体积、神经周围扩散(PNS)的日期、合并症、患者随访和GKRS治疗前后的成像。影像学随访的目的是评估GKRS的疗效。结果:介绍了6例神经周围扩散(PNS)患者的临床过程。随访有不同过程的患者有不同的结果:2例患者存活，1例失访，3例患者从诊断之日起平均生存12个月。在我们中心的病人理想的是终身随访。结论:考虑到癌症神经周围扩散(PNS)的的致死致残率，时间是有限的，需要进一步了解以改善结果。在此，我们提供一系列经立体定向放射外科治疗的神经周围扩散(PNS)的患者，讨论他们的临床过程，并回顾已知的文献。前言神经周围侵袭(PNI)和扩散是多种实体肿瘤的一种独特的疾病表现形式，在不同的专科仍然不甚了解。虽然头颈部鳞状细胞癌(HNSCCs)是最常见的罪魁祸首，但神经周围疾病可发生在如皮肤癌和鼻窦癌等其他实体肿瘤中。大约95%的头颈部癌症病例被诊断为头颈部鳞状细胞癌(HNSCCs)，并且由于5年生存率低于50%，绝大多数的死亡都是由区域内失效造成的。其中一个因素牵连在局部复发的头颈部鳞状细胞癌(HNSCCs)存在神经周围肿瘤的生长。神经周围的生长与无病生存率降低、因神经束断裂引起的症状导致的生存质量下降、伤害感受和局部区域复发（inociceptionandlocoregionalrecurrence）增加有进一步的相关性。原发肿瘤神经周围侵袭（PNI）进入邻近的神经周围后，肿瘤细胞在神经周围间隙内连续向颅神经扩散。当侵袭范围广泛到足以引起受累神经的临床或放射影像学障碍时，通常称为临床神经周围侵袭（PNI）或神经周围扩散(PNS)。相比之下，只有在无症状患者的肿瘤组织学上检测到的神经周围侵袭（PNI）被称为偶发性（incidental）PNI，与较好的预后相关。虽然大多数原发性头颈部鳞状细胞癌(HNSCCs)不会发展成神经周围扩散(PNS)，但是对于导致神经周围扩散(PNS)的原发肿瘤的特征却知之甚少。多种神经营养生长因子和基质金属蛋白酶（neurotrophicgrowthfactorsandmatrixmetalloproteinases）已被证实与神经周围扩散(PNS)有关，但统一的病理生理原因（unifyingpathophysiologiccause）尚未阐明。与癌细胞通过淋巴和血行转移到淋巴结和实体器官不同，许多患者和临床医生对这种癌症扩散并不熟悉。它经常与如贝尔氏麻痹（Bell’spalsy）或三叉神经痛(TGN)等其他的颅神经功能障碍的良性原因混淆。这会导致延误诊断，而病情的缓慢进展又进一步加重了诊断的延误。使诊断PNS更加复杂的是发现有神经周围扩散（PNS）的患者可能原发肿瘤不详、皮肤癌病史和/或原发肿瘤伴有偶发的神经周围侵袭（PNI）。因此，神经周围扩散（PNS）代表一种晚期的肿瘤扩散，预后差，经常被误解。方法对6例转移性头颈部癌患者接受伽玛刀放射外科治疗(GKRS)进行回顾性分析。由于发病率低，患者需要满足广泛的标准才能被纳入，并且纳入了曾在theUniversityofArkansasforMedicalSciences(UAMS)接受过GKRS治疗的原发性头颈癌转移到邻近颅神经的患者。为了纳入，患者需要完整的GKRS记录，GKRS前后的影像，3个月的生存估计，以及病理诊断证实原发性头颈部转移。排除的患者是那些没有完整记录的患者，如GKRS辐射剂量/治疗体积，病理显示原发性中枢神经系统肿瘤，诊断时存在软脑膜播散，或在治疗结束前改变为安慰性治疗（
