距离年执业药师考试还有天
执业药师1药一
1、下列有关肝脏的说法,错误的是（）
A.首先接触到*物的是中央区肝细胞
B.缺氧时对中央区的肝细胞影响最大
C.肝脏是胆汁代谢的主要器官
D.肝肠循环可适当延长药物半衰期
E.肝肠循环可适当延长药物的作用维持时间
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正确答案：A
答案解析：本题考查的是药物对机体组织器官的*性作用。进入肝脏的具有肝*性的药物由小叶周边区流向中央区,故首先接触到*物或药物的是周边区的肝细胞。
2、下列不属于导致肝细胞脂肪变性原因的是（）
A.游离脂肪酸供应过多
B.三酰甘油合成增加
C.脂蛋白合成障碍
D.脂肪酸氧化能力下降
E.脂肪酸氧化能力过强
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正确答案：E
答案解析：本题考查的是药物的*性作用机制。在正常情况下,肝脏中的三酰甘油是在外源性供给、内源性脂肪酸合成或氧化、形成结构脂质或形成脂蛋白输出之间产生平衡。当某一环节发生障碍时,便会导致肝细胞的脂肪变性,主要表现在:①游离脂肪酸供应过多;②三酰甘油合成增加;③脂蛋白合成障碍;④酸氧化减少,故选项E不是导致肝细胞变性的原因
3、碘甲烷可致癌,但甲烷却无此作用,以下哪项解释最为恰当（）
A.卤素本身带有*性
B.卤素本身可致癌
C.在药物结构中增加卤素改变了极化程度,导致*性增强
D.在药物结构中增加卤素可使溶解度增加,导致*性增强
E.在药物结构中增加卤素可使解离度减小,导致*性增强
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正确答案：C
答案解析：本题考查的是药物的*性作用及机制。同一类药物,结构(包括取代基)不同,*性则有很大差异。在药物结构中增加卤素会改变原有药物分子的极化程度,从而导致*性增加。如甲烷无致癌作用而碘甲烷、溴甲烷均有致癌作用。
2药二
1、他汀类所引起的肌肉*性特点不包括（）
A.各种他汀类药物都可能引起肌病
B.脂溶性他汀引起CPK升高的可能性明显低于水溶性他汀
C.肌肉*性可表现为肌肉无力、肌肉疼痛
D.升高他汀类药物血药浓度的药物相互作用会增加横纹肌溶解的危险性
E.辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀横纹肌溶解发生率相对较高
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正确答案：B
答案解析：本题考查羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的不良反应。各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶(CK)值升高或橫纹肌溶解等肌病。其中,脂溶性他汀能够穿过全身各组织细胞的脂质层,对所有细胞发挥抑制胆固醇合成的作用,因此引起CK升高的可能性明显高于水溶性他汀,横纹肌溶解发生率,普伐他汀与氟伐他汀较低,辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀相对较高。CYP3A4底物或抑制剂,均可能会上调他汀类药物的浓度,从而主要会增加他汀类药物导致肌病或横纹肌溶解的危险性。故正确答案为B
2、关于使用依折麦布的说法,错误的是（）
A.可单独服用或与他汀类联合应用
B.需空腹服用
C.成人剂量一次10mg,一日1次
D.剂量超过10mg/d,对降低LDL水平无增效作用
E.不能与葡萄柚汁合用
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正确答案：B
答案解析：本题考查依折麦布的用法用量、临床应用注意。(1)依折麦布口服成人剂量一次10mg,一日1次。可单独服用或与他汀类联合应用,本品可在一日之内任何时间服用,可空腹或与食物同时服用。(2)本品不受饮食或脂肪影响而相应降低LDL水平,但剂量超过10mg/d对降低LDL水平无增效作用。(3)不能与葡萄柚汁合用,以兔因血药浓度升高而发生不良反应。故正确答案为B
3、硝酸酯类药发挥抗心绞痛作用时,体内参与的物质不包括（）
A.谷胱甘肽转移酶
B.钙离子
C.cGMA依赖性蛋白激酶
D.β受体
E.巯基
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正确答案：D
答案解析：本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。本类药物进入机体部分经肝脏代谢后,在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮(NO),NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇,使cGMA生成增多,cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶,它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌,是本类药物主要的作用机制。故正确答案为D
3药综
1、患者，男，66岁，近期诊断患有胃食管反流病，建议在调整生活方式的前提下进行药物治疗，首选治疗药物是（）
A.西咪替丁片
B.硫糖铝混悬液
C.多潘立酮片
D.铝碳酸镁凝胶剂
E.艾司奥美拉唑肠溶胶囊
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正确答案：E
答案解析：PPI可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。
2、52岁的李女士被诊断出非糜烂性反流病近1年，遵医嘱改善了生活方式，一直未服药治疗，但效果不显著，并有加重表现。今日来社区药房咨询用药事宜，药师给予指导错误的是（）
A.第1~2周每日早餐前服用奥美拉唑肠溶片（10mg/片）1片
B.第3周起根据治疗效果决定是否提高剂量，治疗效果不明显者可提高到20mgqd
C.奥美拉唑无效时，可尝试换用其他PPI尝试治疗
D.服药治疗期间不宜服用钙剂
E.如果出现夜间酸突破，可在不改变PPI用药前提下，睡前加服法莫替丁20mg
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正确答案：D
答案解析：PPI是GERD治疗的首选药物，A选项正确。PPI剂量调整的间隔至少为2周，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，B选项正确。因不同PPI药物的代谢酶存在异同，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI，C选项正确。夜间酸突破是指在每天早、晚餐前服用PPI治疗的情况下，夜间胃内pH4持续时间大于1h；H2RA对夜间酸突破治疗效果好，可在维持使用PPI前提下，睡前加服法莫替丁20mg，E选项正确。李女士52岁，这个年纪的女性处于围绝经期，体内雌激素减少，有可能存在围绝经期骨质疏松，且PPI可造成人体钙吸收减少，适当补钙有益于降低骨质疏松风险，D选项错误。
3、患者,男,27岁,因出现胸痛购药,经询问有胆汁反流病。,药师应推荐的止痛药是（）
A.硫糖铝混悬液
B.多潘立酮
C.卡马西平
D.维拉帕米
E.复方可待因
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正确答案：A
答案解析：硫糖铝在治疗胃食管反流病方面的价值有限，在常规治疗酸反流性疾病时可能没有用处，但在治疗放射性食管炎和胆汁或非酸性反流性胃食管反流病方面非常有用。
执业中药师1中药一
1、下列矿物药中,烧灼时有砷的蒜臭味的是（）
A.石膏
B.赭石
C.雄*
D.滑石
E.自然铜
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正确答案：C
答案解析：有的矿物具特殊的气味,尤其是矿物受到锤击、加热或湿润时较为明显。如雄*灼烧有砷的蒜臭味,胆矾具涩味,芒硝具苦、咸味等
2、按阴离子分类法分类,下列矿物药中属于卤化物类的是（）
A.石膏
B.芒硝
C.白矾
D.磁石
E.轻粉
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正确答案：E
答案解析：按阴离子分类法分类,轻粉属于卤化物类
3、炉甘石主含的成分是（）
A.二硫化铁
B.二硫化二砷
C.硫酸铜
D.硫化汞
E.碳酸锌
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正确答案：E
答案解析：炉甘石主要含碳酸锌(ZnCO3)。
2中药二
1、患者，男，68岁。视物昏花，肠燥便秘，宜选用的药物配伍是（）
A.桑叶配菊花
B.桂枝配白芍
C.菊花配枸杞子
D.桑叶配黑芝麻
E.蝉蜕配胖大海
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正确答案：D
答案解析：本题考查桑叶配黑芝麻的主治病证。桑叶配黑芝麻补肝肾益阴血而明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。故正确答案为D。
2、辛散力强，用量过大能令人心烦的药物是（）
A.辛夷
B.香薷
C.藁本
D.苍耳子
E.西河柳
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正确答案：E
答案解析：本题考查西河柳的使用注意。西河柳辛散力强，用量过大能令人心烦，故内服不宜过量，麻疹已透及体虚汗多者忌服。故正确答案为E。
3、生葛根配*苓、*连除清热燥湿解*外，还能（）
A.发汗解表
B.宣肺降气而平喘
C.清宣肺气利咽
D.平肝明目
E.透热升阳止泻
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正确答案：E
答案解析：本题考查生葛根配*苓、*连的意义。生葛根配*苓、*连既清热燥湿解*，又透热升阳止泻，善治湿热泻痢初起。故正确答案为E
3中药药综
1、小儿不思乳食,噯腐酸馊,院腹胀满疼痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热。舌质红,苔白厚,脉弦滑。应选用的治法是（）
A.消乳化食,和中导滞
B..疏肝理气,健牌消食
C.健脾助运,消食化滞
D.清热利温,健牌和胃
E.温肾壮阳,健脾益气
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正确答案：A
答案解析：本题主要考查小儿积滞乳食内积证的临床表现特点和主要治法。小儿不思乳食,暖腐酸馒,脘腹胀满疼痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热,症状符合小儿积滞乳食内积证候表现,治法是消乳化食,和中导滞。
2、小儿面色萎*,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,大便滤稀酸腥,夹有不消化食物残渣。舌质淡,苔白腻,脉细滑。应选用的治法是（）
A.消乳化食,和中导滞
B.补益气血
C.健脾助运,消食化滞
D.清热利湿健脾
E.温肾壮阳
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正确答案：C
答案解析：本题主要考查小儿积滞脾虚夹积证临床表现和主要治法。小儿面色萎*,形体消瘦,神疲肢倦不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,大便溏稀酸腥,夹有不消化食物残渣症状符合小儿积滞脾虚夹积证,治法是健脾助运,消食化滞。
3、口疮心脾积热证的治法是（）
A.疏散风热,清热解*
B.清心泻脾,消肿止痛
C.清利湿热,健脾化痰
D.温肾健脾,化湿敛疮
E.疏肝理气,化痰除湿
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正确答案：B
答案解析：本题主要考查口疮心脾积热证的治法。口疮心脾积热证的治法是清心泻脾,消肿止痛。
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