今天门诊遇到一个非常特殊的家长，一进门坐下，就开始叙述自己家宝宝的情况：我家宝宝十个月，反反复复起了四天的荨麻疹，每次起来四、五个，最多出现七八个，出现在四肢和脸上没有固定位置，没有连成片，有时手划或者东西划会起一个长条形疹子，睡着后没有起，涂过炉甘石洗剂，虽然不严重，但是一直反复起，医院开的扑尔敏，医生说不严重可以不吃药，观察。请问这种情况需要吃药吗？不吃药可以自己消退吗？可以吃西替利嗪吗？月龄这么小剂量是多少？一上来就是一个连环问啊！奶爸详细记录的这位妈妈的描述，并夸了一下这位妈妈，把宝宝病理的过程记录的很详细；医院问诊过医生；但反反复复，家长比较担心，很犹豫到底吃药还是不吃药？如果吃药怎么吃？医院跑来了曾医生的门诊。
曾医生诊断：
1、针对这位的小朋友的情况，应该诊断为荨麻疹是没有问题的。这样子的荨麻疹的，我们只需要对症处理就行，不需要做其他的药物治疗。
2.首先自己可以在生活中找一找，有没有可能的过敏原，如果有的话要注意避免。
3.如果找不到，那也没办法，因为很多过敏都不一定能够找到过敏原的。
4.药物方面涂抹一点外用的炉甘石洗剂是可以的。
如果感觉瘙痒严重，可以用一点地奈德或者是莫米松软膏。
5.口服药物方面，您的孩子现在可以口服的是西替利嗪口服液。（2.5毫克，每次一天一次。）
6.口服药方面，如果买不到西替利嗪，也可以改成地氯雷他定。（一次一毫克到1.5毫克左右，一天一次就可以了）
经过上面的治疗，大部分会慢慢好转的，那么如果有反复的出现，我们就再次的应用就可以了。在停药的时候，不要骤然停，减半，然后再用一两天就可以。
来找曾医生的，有的可以像这位妈妈说的有条不紊，但大部分妈妈已经心急如焚，一般都说不清楚原因,就直奔主题了，宝宝突然就全身痒了！病例中这位家长对用药其实很谨慎得，但这种家长还毕竟是少数，大多数门诊和入院的孩子，进医院的时候就已经是过多用药或者没有用药情况就加重了。
新手爸妈焦头烂额，不知如何下手？遇到宝宝突发急性荨麻疹的情况，我们在家应该如何处理？医院？出院后家长回家后应该注意什么？
今天曾医生为您揭开荨麻疹的神秘面纱……
荨麻疹这个问题，对于儿童来说，确实是一个很麻烦的问题，为什么说他麻烦呢？因为这个病的复发性还是蛮高的，我经常在门诊或者是急诊，看到一些荨麻疹的宝宝浑身有皮疹，骚痒的不行，他又没办法自己去控制自己的，去挠他的这种感觉，让人很心疼呀，虽然通过口服或者外用的药，有一定效果，但过了一段时间又会起起伏伏的，所以荨麻疹对儿科就像一个牛皮癣一样。
那我们就先了解一下——什么是荨麻疹？
荨麻疹，俗称“风疹块”
是什么触发的荨麻疹的病因呢？
大多数找不到确切病因，常见原因有：
食物性（动物蛋白如鱼虾蟹，贝壳类、蛋类等，植物或水果类如芒果，柠檬，李子，杏仁，草莓，食品添加剂等）；药物类（免疫介导的，如青霉素、磺胺类、血液制品、疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂，如咖啡，可待因，阿司匹林等）；感染性因素：各种病*、细菌、真菌和寄生虫感染；呼吸道吸入物及皮肤接触物：花粉、粉尘、尘螨等；
外源性因素：物理因素（摩擦、压力、冷热、日光等等）；内源性因素：自身高敏感性、慢性隐匿性感染、劳累、精神紧张、自身免疫性疾病等等。荨麻疹的发病机制：
引起肥大细胞等炎症细胞活化的机制分两种：
免疫性机制多数为Ⅰ型超敏反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型或Ⅳ型。
非免疫性机制主要指物理因素、某些分子的*性作用、补体、神经递质等，通过肥大细胞膜表面的受体和配体间直接作用导致细胞活化。
荨麻疹的种类以及临床表现：
1、急性荨麻疹：
起病较急，常表现为皮肤突然瘙痒，继之出现风团风团持续时间一般不超过24小时，但反复出现风团时起时落，消退后不留痕迹
2、慢性荨麻疹：
3、物理性荨麻疹：
①皮肤划痕症：也称人工荨麻疹
②寒冷性荨麻疹：（遗传性荨麻疹的一种③日光性荨麻疹④压力性荨麻疹⑤热性荨麻疹、⑥震颤性荨麻疹
家长们在家应该如何判断是否是荨麻疹呢？
其实并不难；
日常生活中我们应当如何规避荨麻疹的发生呢？
避免接触可能过敏原，避免使用对皮肤有刺激的物品；做好被褥清理的工作，尽量半个月到一个月晒晒太阳，至少2-3个月清洁一次，从而降低局部滋生病*的温床，降低过敏原发生的风险和可能性。
当荨麻疹发生时，我们应当如何用药？
大部分的如果是比较轻的荨麻疹的话，可以通过口服抗组胺的药物来进行抗过敏治疗，常用的抗组胺药物有抗h1，或者是看h2受体的药物。包括氯苯那敏，西替利嗪，瑞雷他定等等，都是这一类药物的代表性药物。
外用的药膏呢，可以用一些像炉甘石洗剂，或者是含激素的药膏类，如莫米松软膏等等涂抹他也有止痒的作用。
在上述的处理之后，还没有明显好转的，并伴有并发症，需要迅速就医。医生会考虑应用一些口服或静脉注射激素类药物。
以上所有的药物都要根据小朋友的体重和年龄进行计算应用。
有一部分宝宝呢，通过上述的治疗之后会慢慢好转，复发也不会特别厉害，有些人确实会反复发生，甚至持续一周到两周的时间，家长一定要有耐心慢慢治疗，就算类似的荨麻疹的话，只要孩子他们有一些呼吸道困难的表现，只是皮疹的瘙痒，哪怕它维持一周到两周的时间，终归也是会好的。
外用糖皮质激素（软膏）的等级列表：（家长们可以在家中根据宝宝的年龄的过敏程度选择性备药合理性用药。成人也适用噢）
当宝宝入院时，首选二代H1受体拮抗剂治疗，通过发病机制，我们可以看到当荨麻疹发病时，人体的免疫细胞等多种炎症细胞活化，血管扩张通透性增加，这时会使用维生素C及钙剂静脉注射，从而降低血管的通透性，加快治疗的进程。但是荨麻疹有个很让人头疼的点，就是合理用药后，病情还是会反复，家长这时候也不要着急，不要因为反复就以为是没有治好，医院。医院治疗的方案是差不多的，没有必要带着孩子到处奔波。
荨麻疹也不能掉以轻心家长们请注意！病情严重的患者会伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者需要立即抢救。
今天我们再一次想重申合理用药的重要性，不是所有用药都是信手拈来，他们都要有依有据。无论是医生、还是家长都是学习再学习。白衣奶爸科普的目的：孩子少生病，万一生病，少用药；需要用药的时候，用有道理的药；病情加重的时候，至少能识别，医院完善检查，正规治疗。
部分参考文献：
1、《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版
2、《中国荨麻疹诊治指南》版
3、《ColorTextbookofPediatricDermatology》WilliamL.Weston,AlfredT.LaneJosephG.Morelli
4、《现代儿童皮肤病学》（第四版）林元珠等主编。
5、《Themanagementofanaphylaxisinchildhood:positionpaperoftheEuropeanacademyofallergologyandclinicalimmunology.》AUMuraroA,RobertsG,ClarkA,EigenmannPA,HalkenS,LackG,Moneret-VautrinA,NiggemannB,RancéF,EAACITaskForceonAnaphylaxisinChildren.Allergy.;62（8）：.
