北京看白癜风效果最好专科 http://m.39.net/pf/bdfyy/束大夫临床近30年，所见带状疱疹病例颇多，从初见此病觉无从下手，到学习模仿别人诊治，再到得心应手诊治该病；从病人找我诊治几天而转投他医，到屡治屡效，再到别人治不好的来找我诊治；从采用单一的西医方法治疗，再到采用各种组合疗法。这些经历感悟多多，为了让许多后来者少走弯路，我觉得有必要给大众分享一二。
带状疱疹现代医学认为它是由水痘--带状疱疹病*引起的以神经炎症、皮肤疱疹为特征的病*感染性疾病。
中医给它起了很多形象的名字：“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”等等。它的发病机理是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火生*，肝经火*循经外发而成；或因饮食不节，脾失健运，湿热内生，外溢肌肤，感受外邪，搏结化*而发；再或因年老、体弱者湿热蕴蒸，壅阻肌肤，经络失疏，致湿热*蕴，气滞血瘀（疼痛后遗症因此而成）而发病。
病程2周左右，老年人约3~4周。
因每个患病人的体质不同，或者施治失当，因而病的表现有轻重之分。束大夫自己就罹患过该病，属轻症，仅有胸胁部皮肤感觉异常，皮疹轻、色淡、范围小，仅三天不药而愈。也有听闻乡亲患此病因不能忍受其剧烈疼痛服农药自尽了断的。
西医的治疗大法主要是抗病*、预防合并细菌感染、消炎止痛。常用阿昔洛韦等抗病*药外用，及口服、静脉给药，发热疼痛的给予解热止痛药，瘙痒的给予对症处理，另外关键点是在无禁忌症的前提条件下早期足量应用激素，能起到迅速改善症状的作用，用激素的比不用激素的疮口结痂、缓解疼痛要快。西医疗法一般3-5天效果明显，当然也有无效的。
中医把蛇串疮分为1.肝胆湿热证2.脾湿内蕴证3.气滞血瘀证三个主要证型。如果辨证准确、用药加减得当治疗效果不逊西医。
1.肝火湿热证
证候:皮损颜色鲜红，水疱族集，疱壁紧张，灼热疼痛，可伴有身热。口苦咽干，心烦易怒，大便干，小便*:舌质红，苔薄*或*腻，脉弦滑数。
治法:清泄肝火，利湿解*。
方药:龙胆泻肝汤加减。可加紫草、板蓝根、元胡、川棟子等。发于头面者，加金银花、野菊花或桑叶;有血疮者，加白茅根、牡丹皮:疼痛剧烈者，加制乳香、制没药或三七粉:便秘者，可加虎杖。
2.脾虚湿蕴证
证候:皮损颜色淡红，疱壁松弛，疼痛不适:伴口不渴，食少腹胀，大便时溏:舌质淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
治法:健牌利湿，解*止痛。
方药:除湿胃苓汤加减。水疱大而多者，加生薏仁、车前草、土茯苓。腹胀便溏者加大腹皮、炒枳壳、木香。食欲不佳者可加神曲、炒麦芽、炒谷芽。
3.气滞血瘀证
证候:红斑消退，水疱干涸结瘤，局部仍刺痛窜痛:伴烦躁不安，夜寐不宁:舌质紫黯，苔白，脉弦。
治法:理气活血，通络止痛。
方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。老年患者疼痛剧烈，气短乏力，用补阳还五汤益气活血，通络止痛。心烦失眠者，加珍珠母、生牡蛎、酸枣仁、栀子:疼痛剧烈者，加制乳香、制没药、徐长卿、蜈蚣、地龙等。
发于上肢者可加姜*、桑枝；发于腰骶者可加炒杜仲、续断；发于下肢者，加牛膝、*柏。陆德铭教授认为气血凝滞，脉络阻塞不通为带状疱疹疼痛的主要原因。治疗上活血化瘀，通络止痛为贯穿始终大法。急性期，湿热较盛，宜在外证选用龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤的基础上，择加生地、赤芍、丹皮、紫草、大青叶、板蓝根、虎杖等清热凉血活血之品。对于疱疹后遗神经痛，用三棱、莪术、石见穿等破血之品，及全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙、壁虎等虫类搜剔之品，以开结导滞，直达病所;并加磁石、珍珠母、牡蛎等重镇安神之品，及白芍、甘草等缓急止痛之品。疼痛剧烈者，佐以乳香、没药、细辛、延胡索、徐长卿、马钱子等现代医学证实有止痛作用的中药，常可收到较好止痛效果。
明·孙一奎《医旨绪余》尚载有“瓜蒌甘草红花汤”一方用来治疗蛇串疮，其由瓜蒌30~50g甘草6g红花3-6g等组成，临床上也可以按上述方法加减应用。
外治疗法
1.初起疱疹未破时，外用三*洗剂，或鲜马齿苋捣烂外敷，或用炉甘石洗剂调青黛散外涂，每日2-3次。
2.水疱破溃，糜烂渗液者，可用马齿览、*柏、大青叶等煎汤，放凉后湿敷患处，湿敷后薄涂青黛膏。
3.水疱较大者，用消*针头刺破疱壁，放出泡液，以减轻胀痛感。注意尽量保留疱壁，防止感染。
针灸疗法
(1)体针:主穴取曲池、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里。皮疹发于眼眶区配太阳、头维、阳白;在颧颞区配四白、睛明、下关;在下颌区配颊车、地仓、大迎;在腋下配肩贞、极泉，或配皮疹周围阿是穴。年轻体壮者施泻法，年老体弱者施补法或平补平泻法，隔日1次，10次为1疗程。取同侧皮损夹脊穴，配阳陵泉，平补平泻，能止痛。
(2)火针:初期用火针点刺水疱部位。
(3)截法:皮损两端常规消*后，用三棱针点刺放血，继而拔火罐;配合龙眼穴(小指近端指关节尺侧面上，握拳取之)、大椎穴以三棱针点刺放血。
(4)围灸:用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近的穴位行温和灸，每日1次。
临床上凡以以上大法来治疗带状疱疹，莫不应验,中西结合效果更佳。
附瓜蒌甘草红花汤方义分析
瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚（约合今30~50克）为主药，瓜蒌性味甘寒，不唯以清化热痰、通腑开结见长，且能“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急”（《重庆堂随笔》），《药性类明》更说“甘合于寒，能和、能降、能润，故郁热自通。”因瓜蒌用大量易滑肠而引起腹泻，故用甘草甘缓和中，虽说“痛随利减”，但毕竟泄多伤正，故乃重用甘草；些许红花，则取其入络行瘀。
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