北京好白癜风专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824水痘，是发热+皮疹的鉴别之一，大家多少都知道，没什么需要吆喝的，但是水痘治疗不用美林布洛芬，你知道吗？
01
水痘的传播、发病特点
水痘是病*感染，和带状疱疹同宗同源，但是水痘小孩子更多见，小孩子一般比较轻，老人得了可能会很重。
一般是被传染后10-21天后，出现感冒一样的表现，1-2天然后出现皮疹，伴有发热。
一般皮疹先从头面颈部开始，到躯干再到四肢，红色皮疹先出现，很痒，然后发展成水泡，再破掉结痂，所以几天后可以看到四世同堂的表现。
一般孩子3个月以上12岁以下，是家里唯一的感染的人是不需要抗病*处理的，只需要隔离7-14天即可，远离孕妇和新生儿，并且注意合并肺炎或者脑炎的可能。
02
水痘的强传染性
水痘不一定严重，但是一定是有很强的传染性的，气溶胶、飞沫和接触都会传播，对，就是在新冠鼎盛时期让你们闻风丧胆的气溶胶传播。需要到皮疹完全结痂才能上学，一般都要2周不能上学。
水痘的传染性很强，所以顺便讲一下暴露后的处理（孕妇、新生儿、免疫缺陷或者抑制的患者处理特殊，如果有兴趣我们之后再讨论）。
例如，4岁的孩子得了水痘，然后家里还有个2岁的，甚至妈妈也可能没得过水痘，怎么办？
需要明确一下接触是有程度区分的。
有的国家认为接触了5分钟就算密切接触了，但是新加坡的定义是：
接触的病人是住在一起的家里人，算密切接触；
和水痘病人在室内接触1小时以上，医院公用一个房间，或者时间比较长的面对面接触，算密切接触；
妈妈在生孩子前后几天出了水痘，新生儿算密切接触，但是处理特殊，另做讨论。
如果有了密切接触，那么非孕妇，1岁以上，没有免疫抑制或者缺陷，接触水痘患者72-小时内建议预防性接种水痘疫苗，可以最大程度的避免水痘发生，或者就算是患上水痘也可以减轻病情。
完整的接种是2针，13岁及以上是间隔4-8周，1-12岁是间隔3个月（不同产品间隔时间有所不同）。
如果已经得过水痘、或者完整接种过2针疫苗了就算免疫过了，就不需要预防性接种了。不过如果水痘是在5岁以前得的、病情很轻微例如小于50个痘、家里有复发病史、出的水痘不典型，那么就需要考虑一下是不是真的算免疫成功了。
得过水痘不代表一定不会再得，只是再得的可能性很小。医生需要告诉患者，就算是预防性接种，也可能得上水痘，也有重症可能，只是可能性降低。
所以，在接触到水痘患者之前就完整接种过疫苗才是最经济最睿智的选择。
03
水痘的治疗
水痘的治疗，要么不需要特别处理，要么就严重到住进ICU了。
主要是止痒和隔离。外用保湿霜，我不推荐炉甘石这种把皮肤弄的很干，这属于个人喜好。还是痒的话口服抗组胺药物，6月龄以上首选西替利秦。然后注意肺炎、脑炎等并发症的出现，吃喝、一切都好的话2周后皮损就好了。
发烧用药是泰诺林，不要用布洛芬美林或者阿司匹林。
布洛芬会增加严重皮肤感染的可能。
原因是：布洛芬作为非甾体抗炎药会导致免疫系统受到一定的抑制，同时可能掩盖病情的发展导致对继发的严重皮肤感染的发现和治疗不及时。
阿斯匹林给孩子因为会引起reyesyndrome雷耶综合征（是会快速进展的脑部疾病，死亡率20%至40%），所以禁用。
但如果真的有人得了水痘用了布洛芬，也不必过于惊慌，凡是无绝对，不是说用了就一定会出问题，只是要尽量避免。真的用了布洛芬，那就不要再用了，然后密切观察吧。
参考文献：
Uptodate，chickenpox
