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痱子的问诊要点及对症用药 [复制链接]

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痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症,是因汗出不畅,毛孔阻塞,引起的小水疱和丘疹,多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,小孩可发生在头部、前额、躯干等处。并伴有剧痒、疼痛、灼热等感觉。一、常见病因

在高温闷热环境下,出汗过多,汗液蒸发不畅,导致汗管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。由于婴幼儿皮肤细嫩,汗腺功能尚未发育完全,易生痱子。多汗或肥胖、体虚的成人也易生痱子,一般1~周内即会消失。

二、问诊要点

1.注意询问皮损部位。

.观察皮损是否为针头大小尖顶的丘疹、丘疱疹,周围绕以红晕(红痱),呈密集排列,但不融合;或是透明水泡,泡壁薄,轻擦易破,周围无红晕(白痱);询问有无自觉瘙痒和灼热感。

3.有无继发症状,如因瘙痒而过度搔抓,致继发感染,发生毛囊炎、疖或脓肿等。

三、诊断要点

根据发病季节在夏季,处于高温湿热或通风不良的环境中,头面部,躯干出现小丘疹或小丘疱疹,急性发作,无明显自觉症状,诊断一般不难,无需检查。

四、排除以下疾病

夏季皮炎:发生于四肢伸侧,尤其是两小腿的前方。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱,瘙痒明显,并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓,常出现多条条状抓痕、血痂,消退后会留下色素沉着。

五、治疗原则

一般治疗:

⑴室内通风凉爽,注意保持皮肤清洁、干燥;

⑵小儿要勤洗澡,及时擦干汗及更换衣服;

⑶发热,卧床病人,勤翻身,经常洗擦皮肤;

⑷避免搔抓,勿用肥皂洗擦;

⑸可进食清凉解暑药膳,如绿豆糖水、绿豆粥、清凉糖水等;

⑹可内服清热、利湿、解暑的中药或制剂,外用消炎、止痒制剂。继发感染者可根据医生建议使用抗生素,婴幼儿慎用内服药及抗生素。

临床症状

对症用药

丘疹、瘙痒

炉甘石洗剂、金银花热痱水、痱子粉等

湿热、汗出不畅

清热利湿颗粒、十滴水、霍香正气丸(水、胶囊)等

继发毛囊炎、疖、脓肿

氧氟沙星软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等(根据医生处方使用)

六、关联销售

类别

对症用药

主药

对症处理,缓解症状

如痱子粉、热痱水

如炉甘石洗剂、草本金露水

辅药

外病内治,清热利湿

如清热利湿颗粒、十滴水、霍香正气丸(水、胶囊)

抗感染

如氧氟沙星软膏、洛美沙星软膏、莫匹罗星软膏(小儿根据医生处方调配)

七、专业提示

1.婴幼儿的衣服要宽大、吸汗、透气性高,环境要通风、凉快或有冷气设备。

.平时注意皮肤清洁,勤洗澡,保持皮肤干燥,清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。

3.生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗,不要用热水烫,可用温水冲洗擦干,扑撒痱子粉。

4.忌用油膏类药物,因易防碍汗液蒸发,使病情加重。

5.抓破后有感染的患者,应涂用抗生素药膏。

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