北京皮炎医院在哪 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/急性荨麻疹的治疗相对容易,而慢性荨麻疹治疗很难且能导致残疾,不像急性荨麻疹,50–80%的慢性荨麻疹很难确定触发荨麻疹的过敏原。
但是幸运的是,50%的慢性荨麻疹在一年之内就会缓解[36]。慢性荨麻疹的治疗除了采取对症治疗,如抗组胺控制症状,往往还需要额外的其他治疗,特别是并发血管神经性水肿(有生命危险)的患者。
荨麻疹不管是急性还是慢性的,其治疗的核心是病人教育:
1避免接触导致荨麻诊的触发因素。
2使用抗组胺药物。
美国慢性荨麻疹治疗指南对于荨麻诊的治疗采用的是一个循序渐进的过程[1,2]:
1一线治疗药物是H1受体阻断剂[3,4],H2受体阻断剂也可以做为补充,但它们的有效性还缺乏证据[5],对于严重的荨麻疹个体,糖皮质激素也可以使用,但是鉴于其过多的药物不良反应,尽量不要长期使用[6]。
2对于反应性不足的病人,可以适当提高正在使用的抗组胺药物的剂量,或者加用其他抗组胺药物,或者加用白三烯受体拮抗剂(leukotrienereceptorantagonist)如孟鲁司特(montelukast)。
3额外加用羟嗪(hydroxyzine)或多虑平(doxepin)或直接用该药替换现有的治疗方案。
4上述三步治疗之后,如果病人反应欠佳,那就可以被看做是难治性荨麻疹,就可以使用抑制炎症的氨苯砜(dapsone)、和柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine),免疫抑制药物如环孢菌素(cyclosporin)、西罗莫司(sirolimus),或者奥马珠单抗(omalizumab)[3]。
在上述治疗基础上,小编补充:
1尽量寻找和避免接触过敏原:医院做过敏原检测;自己注意记住每天接触的食物、药物,环境里的粉尘、花粉等,一旦发生荨麻疹,应用心分析可能过敏原,反复几次就可能找到可疑过敏原。
2脱敏治疗:医院使用的反复注射或舌下含服标准剂量的过敏原进行脱敏;还可以通过长期避免接触过敏原脱敏,至于长期到底需要多长时间,小编个人的经验是6年(猜测可能机理:相关记忆性免疫细胞,在无法得到反复激活传代的情况下,其寿命是有极限的)。
3外用的西药或中药涂抹:有外用糖皮质激素的,有涂炉甘石洗剂的,有涂大麦青汁的,等等不一而足。
4内服药物或食疗调节机体免疫状态:这个就比较复杂而且难以把握,中西医都声称有各种调节手段,五花八门,但其有效率到底有多高,小编水平有限,不做评价。
参考文献:
1Maurer,M()."Revisionstotheinternationalguidelinesonthediagnosisandtherapyofchronicurticaria".JDtschDermatolGes:n/a.doi:10./ddg..
2Bernstein,J()."Thediagnosisandmanagementofacuteandchronicurticaria:update".JAllergyClinImmunol.(5):-.e66.
3Zuberbier,T(January)."ASummaryoftheNewInternationalEAACI/GA2LEN/EDF/WAOGuidelinesinUrticaria".TheWorldAllergyOrganizationjournal.5Suppl1:S1-5.
4Sharma,M;Bennett,C;Cohen,SN;Carter,B(14November)."H1-antihistaminesforchronicspontaneousurticaria".TheCochraneDatabaseofSystematicReviews(11):CD.
5Fedorowicz,Zbys;vanZuuren,EstherJ;Hu,Nianfang(-03-14)."HistamineH2-receptorantagonistsforurticaria".CochraneDatabaseofSystematicReviews.doi:10./.CD.pub2.ISSN-.
6KimS,BaekS,ShinB,YoonSY,ParkSY,LeeT,LeeYS,BaeYJ,KwonHS,ChoYS,MoonHB,KimTB()."Influenceofinitialtreatmentmodalityonlong-termcontrolofchronicidiopathicurticaria".PLoSONE.8(7):e.
白衣白丁
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