原创宣传中心浙大儿院
“一个一个，手掌脚掌肿得像馒头，皮肤溃烂，起疱甚至流脓。”
回忆起最近接诊的多起虫咬皮炎病例，浙江大医院皮肤科副主任任韵清对孩子们的遭遇满是心疼。
任韵清博士副主任医师
长期致力于皮肤科的临床和相关基础研究工作，擅长儿童炎症性、过敏性皮肤病、面部损容性疾病、激光美容治疗各种血管性、色素性疾病。
研究方向主要为皮肤病的遗传学研究、药物基因组学、基因诊断。
门诊时间：周一全天、周二上午（滨江）、周三上午（湖滨）
什么？被蚊虫咬了？怎么冬天还有蚊虫？
任韵清表示，送孩子前来就诊的家长，也有这样的疑惑，几乎都会讲“我都没有看到虫子啊，怎么会被虫子咬呢，而且现在冬天还会有蚊子吗“。但是，观察孩子皮损情况，可以看到大片的水肿性红斑，还有一些小水疱，其实这就是昆虫叮咬所致的过敏反应。
2岁女宝手掌肿得像馒头
原来是虫咬皮炎
娅娅就是其中一个病例。娅娅今年2岁了，长得十分可爱，性格也很开朗，整天笑嘻嘻的，是全家人的开心果。一天晚上，娅娅突然莫名其妙地开始哭闹，左手不停在衣服上蹭来蹭去，一个劲喊“痒”，妈妈看了看发现左手有点红，心想是不是被蚊子咬了，又想冬天了怎么会有蚊子，再看看孩子情况还好，也就没有在意。没想到了第二天早上，娅娅的左手开始红肿，肿得像馒头一样。
难道是孩子自己玩耍时不小心骨折了？一家人吓坏了，赶忙带着孩子来到了浙大儿院骨科。骨科医生仔细询问后发现，娅娅并没有受过伤，而且触碰她左手也没有明显疼痛，结合之前娅娅一直说痒，医生建议他们前往皮肤科就诊。
“最近在门诊经常碰到脚踝肿、手肿的孩子，有些家长以为骨折去了骨科，还有的以为烫伤，最后又来到了皮肤科，问家长和孩子‘有没有外伤史’‘’‘痛不痛’，大部分都没有受过伤，且没有感到明显疼痛，但是却感到很痒，而且局部皮肤温度比较高。再观察皮损情况，可判断是比较典型的虫咬皮炎。”
浙大儿院皮肤科副主任任韵清表示，娅娅的症状几乎跟这些孩子一样，也是虫咬皮炎。对症治疗后，情况很快有了缓解。
冬天也要警惕虫出没
过敏体质要尤其注意
任韵清介绍，跟娅娅妈妈一样，很多家长即使想到了孩子手上的红点可能是被虫子咬的，很快又会自我否定。事实上，虫咬皮炎不仅仅好发于炎热的夏季，季节转换之际，或者像今年冬天天气不太冷，孩子们的皮肤暴露部位，往往成为各种蚊虫的“偏爱”。
大多数成年人，蚊虫叮咬后，只会出现一个皮肤表面的小包包，可以在几分钟或数十分钟内消退，这种皮损，我们称之为风团，是蚊虫叮咬后常规的过敏反应，一般不需要特殊处理。但是因为小孩子的皮肤比较娇嫩，特别是有些伴有过敏体质（比如特应性皮炎的孩子有过度的虫咬反应），局部免疫系统容易被过度激活，因此产生的局部反应往往更严重，持续时间更长，可以表现为叮咬部位反应性的红斑，随着时间逐渐加重，皮温升高，触之变硬，严重的可以起水疱、大疱或者硬结。这样的皮炎尤其好发于眼睑、手背、脚踝这些皮肤薄嫩的地方，因为过敏产生的一些炎症物质更容易通过这些疏松的皮肤组织进行播散，形成血管神经性水肿性的改变。
要警惕哪些虫子
被咬后需要注意什么
如何进行治疗
那么，要警惕被哪些虫子叮咬呢？蚊子、爬虫、飞虫还是螨虫？
对此，任韵清副主任表示，这方面医生也难以确定，除了一些有特定特点的，比如隐翅虫皮炎、蜱叮咬等，一般的虫咬皮炎也很难明确到底是那种昆虫，但都可以统一按虫咬皮炎进行治疗处理，家长不需要过度担心。虫咬皮炎第一主要是过敏反应引起，一般不存在细菌感染，第二也不会对局部器官功能造成影响。但需要注意的是，蚊虫叮咬后抓挠、掐、涂口水等都是没有用的。小朋友经常抓到破皮才肯罢休，反复抓破，可能留下炎症后色素沉着、疤痕、甚至引发感染。
蚊虫叮咬后正确的“打开方式”是：可以局部冷敷，外涂炉甘石洗剂，早期外用中弱效激素软膏，比如丁酸氢化可的松或者糠酸莫米松软膏，一般来说2-3天可以明显缓解。瘙痒明显的孩子，则需要口服抗过敏药，防止挠抓，继发细菌感染。但是对于过敏反应明显，局部有大疱形成，常规治疗3天没有明显缓解的患儿，或有发热，全身症状等，医院就诊。
除了知道蚊虫叮咬后如何处理，还要从源头上进行防范。
1.搞好环境卫生，勤换床单、被褥、衣物，必要时烫洗或暴晒。
2.室内保湿空气流通，环境整洁，避免潮湿
3.尽量避免去野外或树丛、植被比较多的公园。
4.出门长裤和袜子做好包住脚踝，必要时暴露部位可以外涂有效安全的驱蚊液。
编辑/木玉、陈西瓜
排版/陈西瓜
资料/皮肤科
原标题：《小心虫出没！》
