7月24号多仔刚好满9个月。
早上按照惯例给多仔量了体温,比平时略高一些,37.3℃,以往都是36多。随手摸了摸他的额头,也偏热了。但是看他精神头挺好的,当时也没太在意,想说可能是空调关得早了,孩子热着了,过会儿应该就没事了。
下午的时候,多仔额头摸着好像更热了些,赶紧又给量了体温,38.3的样子,第一反应就是发烧了,赶紧叫多爸打了温水给多仔擦身体(脖子、腋窝、手肘、腹股沟等褶皱处)。
我俩一边擦拭,一边猜测着可能引起发热的原因:晚上把毯子踢了?长牙引起的发烧?两周前的麻腮风疫苗作用滞后了?各种原因都猜了,就是不知道,原来是它的锅——幼儿急疹。
也怪我俩风险防范意识太低,之前看过类似的案例也都忘记了。
擦完身体后,抱着多仔去走廊溜达了会儿,想说走廊通风又凉快,可能有利于降温。大概过了一两个小时再量体温,38.7了。我俩一下子懵逼了,这擦完身体不降反升,啥玩意儿?!
当时也顾不上猜原因了,赶紧给多仔吃了退烧药,布洛芬混悬液。大概过了1个小时的样子,多仔出了一身汗,温度也降下来点了,38.2,当时已经是傍晚了。这一天下来,多仔的精神头还是和原来一样,上蹿下跳,该吃吃该喝喝。
晚上舒服地洗了个澡,十点左右给他奶睡了,当时温度在38.5不到的样子。
然而,半夜差不多一两点的时候,多仔哼哼唧唧地哭闹起来,额头很烫,一量体温,39.2,吓死,立马又安排了退烧药和温水擦拭。抱着他哄了会儿,倒是也不哭了,出了一身汗,又继续乐乐呵呵,上蹿下跳的。后半夜没有再像之前那样哭醒,几次哼哼唧唧都是和原来一样,叼着奶就可以继续睡的那种。(是的,没错,多仔9个月了还没戒掉夜奶——黑眼圈老母亲)
25号早上七点多量的体温,38.3-38.4的样子,给他擦了身体,但是也没多大效用,温度反而有上升趋势。其医院的,但是一医院也是这么处理,二是觉得吃了退烧药,温度应该会退下去的。结果,又被啪啪打脸,下午多仔的体温飙到39.5了。不敢再怠慢,医院。
外面台风大雨肆作,气温也不似盛夏天。跑了2家医院,医院儿科主任查看了下小多的心肺和喉咙,说喉咙很红,又安排了验血,18:50左右拿到报告,医生看了眼,说是病*性感染,给配了泰诺林对乙酰氨基酚和清热宁颗粒,说是39以上吃退烧药,清热宁一天三次吃。让我们先回去继续做好基础护理,发烧超过四天,医院检查。
回去的时候小多都睡着了,这一天,他的精神状况总体来说还是挺好的,一如往常的样子。只在39度以上的时候,哭哭唧唧,蔫蔫闷闷的。饮食方面,比之前吃的略少一点,早上和晚上的辅食只吃了以往分量的80%左右。
那天半夜,小多还是发烧了,改吃了泰诺林,没有像布洛芬那样出很多汗,但感觉起效时间也慢一点。
26号是发烧第三天,白天依旧高烧了1次,吃了退烧药,温度会降一点,但始终在38.4以上。也许是发烧时间比较长了,小多的精神头没之前那么好,还很粘人,老是要抱着走动,不肯坐着玩玩具了。
直到那时候,我们通过网上类似案例才知道,很有可能是幼儿急疹。高烧3-4天,出疹3-4天,热退疹出。
27号发烧第四天,白天没再高烧了,温度降低到38.3左右且在逐渐下降,同时两个眼睛下方泛红。晚上洗完澡,脸部、脖子以及背部有零星的红点/红块,尚未呈现为明显的颗粒状。当时,我和多爸就觉得很有可能就是幼儿急疹了。
28号体温已经完全正常了,同时面部、颈部和背部的疹子都逐渐显现出来,尤其是耳后和颈部最为明显,有一定瘙痒情况,因为多仔总在挠耳朵挠头。晚上洗完澡,用炉甘石洗剂涂抹,帮助缓解不适。
29号面部疹子减少,颈部疹子颗粒状明显,背部和前胸疹子较多,而且腿部和手臂也出现了一些疹子。出疹这两天,小多的精神状态也没什么问题,但经常挠头挠耳朵,辅食吃得依旧比原来少,奶量也略少一些。
30号,面部基本没有疹子了,身上还有一些,主要是后腰部和脖颈部。因为疹子有逐渐消退趋势,所以也没再涂炉甘石洗剂,所有节奏都恢复到最初的状态。
31号,历经1周多的幼儿急疹,差不多算是了,小多身上没有明显的颗粒疹子,但是脖子处摸着还是有些粗糙,像是疹子结痂的感觉,目前没有做其他额外处理。
在整个急疹期间,小多的精神状态基本还不错,饭量有所下降,排尿排便也是正常的。发烧那几天除了给他擦拭褶皱处,还有个比较关键的问题是多喂温水,通过增加排尿来减轻内热。
原本我们以为出了这次疹子,应该以后就再也不会得了。但似乎事情并不是那么简单——
1、什么是幼儿急疹?
幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病[1]。最突出的特点是发热3-5天,然后热度突然下降,热退疹出,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。
发病年龄多为4-21个月,其中6-9个月是高峰期[2]。
发病期间,宝宝首先会发生高热,即便使用退烧药,过了几个小时体温又会升高。尽管热度很高,但宝宝的精神状态还可以,基本不影响玩耍和饮食。
2、临床表现
(1)发热:大多患儿是突然发生高热,体温可达到39-40℃,时间持续3-5天。除了食欲缺乏外,一般精神状态没有明显改变,但也有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽,甚至嗜睡、惊厥等症状。
(2)出疹:发热后,热度突然下降,退热同时或稍后出疹,皮疹为红色斑丘疹,直径2-5毫米,压之褪色,很少融合。通常先发生在面颈部及躯干,后续逐渐蔓延到四肢近端。一般持续1-2天消退,不会留下痕迹和色素沉淀。
3、如何护理?
(1)发热处理:发烧在38.5℃以下,可温水擦拭降温或用退烧贴,38.5以上或39以上,按医嘱服用退烧药。同时要注意补充水分、含维生素C的水果以及易消化的食物。
另外,3个月以内的宝宝,一旦发热,医院就诊。如果宝宝出现抽搐、惊厥,要更加注意观察和护理,必要时要尽早去就诊。发烧天数较多,超过4天的,也要尽早去就医问诊。
与此同时,母乳喂养的宝妈也需要补充饮水量,因为宝宝在此期间会比较依赖妈妈,多喂奶可以帮助提高宝宝免疫力。但是宝妈饮食应尽量避免鸡蛋、鱼虾、韭菜以及生冷或辛辣的食物,以免对宝宝造成影响。
(2)出疹处理:提前给宝宝剪掉指甲,以防抓伤自己。适当给宝宝擦洗出疹处,涂抹炉甘石洗剂,可减轻瘙痒,保持通风和凉快环境,给予宝宝舒适体验。
另外,刚出疹的时候,也就是热退下去的时候,有的宝宝体温会降到36度左右甚至更低,一般两天内就会自行调节回来。
4、可以预防吗?
临床研究认为,幼儿急疹病,主要是由人类疱疹病*6型感染引起,无症状的成人患者是本病的传染源,传播途径可能通过接触看护者的唾液而感染[2]。
所以尽管宝宝很可爱,很软萌,但还是尽量避免亲吻宝宝的面部尤其是唇部。
其次,接触了患有该病症的宝宝,也会因此感染幼儿急疹[4]。平时外出,尽量给宝宝戴口罩,并保持良好的手部卫生习惯,勤洗手,多清洁。
总的来说,对付幼儿急疹不用慌,提前学习应对策略,做好日常卫生清洁,在患期做好发烧和皮疹处理,时刻观察宝宝精神状态和病症状态,如有异常或不良情况,尽早就医处理。宝宝经历急疹病患的过程,也是免疫力提升的阶段,宝妈宝爸做好辅助工作,一起帮助宝宝顺利度过患期。
[1]百度百科:幼儿急疹
[2]毛庆东.74例幼儿急疹早期临床观察[J].中华全科医学,,10():-.
[3]有来医生:吴志全,主治医师,河北医院儿科.
[4]有来医生:司振阳,副主任医师,医院.