记者:徐睿捷通讯员:侯海瑞陆宏榘李俊平
“粉妆玉砌,吹弹可破,薄如蝉翼,晶莹剔透”形容小孩皮肤好,我们脑海中立即会浮现出非常多美好的形容词。刚满2岁的小豆豆(化名)也不例外,自小就有一张欺霜赛雪的小脸儿,每次出门,左邻右舍看到了总会忍不住夸上两句:这小孩皮肤怎么这么好呀!把豆豆妈听的心里美滋滋的。但是最近,这张小脸儿,却让豆豆妈多了很多烦恼:刚开始是在嘴角两边出现了一些小疹子,有些发红,豆豆会忍不住去抓两下。正好是训练豆豆自己吃饭的时候,豆豆妈心想可能是食物汤汁刺激引起的。于是每次吃过食物后都给孩子洗把脸。可是,两天过去了,豆豆嘴角的疹子并没有如愿消失,反而越发严重了:范围扩大,眼睛下面和眼角也先后有些发红,出现少量的疹子。嘴角变得更严重:疹子数量变多,底部发红,部分疹子顶端出现小水泡,被豆豆抓破后,开始渗血渗液,甚至开始向脸颊和耳部蔓延。尽管妈妈不停地制止,但豆豆总是忍不住去抓两把。短短几天,本来洁白无暇的一张小脸儿,变得惨不忍睹,豆豆妈看的心疼死了,赶紧带豆医院皮肤科就诊。
皮肤科主任陆宏榘经过仔细观察和询问后,诊断豆豆为湿疹合并感染。这是由多种内外因素引起的常见皮肤病,好发于脸部、颈背部。主要表现为皮肤的多形皮疹、丘疹、红斑、水泡等,表面粗糙,多对称分布,伴瘙痒,搔抓后表现为渗血渗液,并继发感染,愈合后还会出现局部皮肤脱屑的情况。慢性期还会出现局部皮肤浸润肥厚和苔藓样变等。容易反复发作,难以治愈。发病不限人群,但以婴幼儿多见。病因比较复杂,主要包括三类:1.内部因素,皮肤屏障功能破环、胃肠功能障碍、内分泌失调、精神紧张、过度劳累等。2.外部因素:食物过敏(食入鱼、虾、牛羊肉等);物理刺激(日光、寒冷、干燥、潮湿、紫外线等);化学刺激(化妆品、肥皂、人造纤维等);生物刺激(花粉、尘螨、微生物等)。3.免疫异常:过敏体质,免疫力低下等。
陆宏榘主任给豆豆开了药膏,嘱咐家长要避开皮肤破损处,并叮嘱要注意孩子的消化情况,忌食海鲜、河鲜等发物以及辛辣刺激性食物,清洁的时候尽量避免用热水和肥皂水刺激。豆豆妈回去后严格按照医嘱给孩子用药和护理,一周后,豆豆的脸儿变得光滑如初,除了嘴角还有一点发红,带孩子复诊时,陆主任仔细检查后告诉豆豆妈可以停药了,但是因为湿疹容易反复发作,所以一定不能放松警惕,停药后要注意局部保湿替代治疗,以免加重。并提醒豆豆妈天气干燥和秋冬季节要注意给孩子皮肤保湿补水,以免复发。
医院皮肤科主任陆宏榘介绍,湿疹治疗容易,但要彻底根治非常难。湿疹的损害为多形性损害,范围和轻重程度不一样,严重程度也会有很大区别,因此不同严重程度不同部位的湿疹,治疗起来也千差万别。若范围局限,皮疹很轻,无明显破皮渗液时,可以使用润肤霜多次涂擦来护理。若湿疹范围广,皮损严重,瘙痒剧烈,出现破皮渗液时,应及时到皮肤科就诊,根据情况对症处理。主要包括:抗过敏处理;抗感染治疗:涂擦抗感染药膏。止痒治疗:湿疹非常痒,搔抓会加重痒感,引起继发感染,可以使用炉甘石洗剂止痒,如果格外瘙痒,可用凉毛巾湿敷在湿疹部位,可起短暂止痒的作用。完全停药后也要继续使用保湿乳膏替代治疗,坚持皮疹部位长期保湿,可减少复发。若想彻底根治湿疹,就需要查找病因对症治疗。可以做血清过敏原检测,以及通过生活中的排查,找到致病因素,对因治疗配合生活调理才有可能治愈。
陆宏榘主任提醒,湿疹严重时会用到弱中效的激素,但有患者听说要使用激素比较害怕,十分排斥,其实这是对激素的认识和正确使用没有充足的了解。事实上,在治疗皮肤病尤其是皮肤湿疹,激素类药膏可谓是功不可没。它对湿疹有很好的治疗作用,不仅可以抗特应性皮炎,快速减轻症状,还具有抗过敏止痒的作用。当然如果长期、大量、不合理地使用激素,会使局部皮肤变薄,甚至诱发痤疮。因此激素的使用是一把双刃剑,只有在医生的指导下,针对病情,皮损的部位,不同年龄选择不同强度的激素药膏,才能既可以发挥激素的抗炎、抗过敏作用,又能避免它引起的不良反应。不建议大家盲目购买激素类药膏长期大量的使用。大家不必“谈激素色变”,在医生指导下,谨遵医嘱使用,才是理智的选择。另外脸部使用激素药膏的时间最好不要超过两周。湿疹有破溃时不要在破溃处使用激素药膏,好转后也不能突然停药,需逐渐减量,然后再停药。突然停药,容易引起湿疹的复发和加重。